Psicólogos online

lunes, 5 de noviembre de 2018

Memoria Semántica: Cómo funciona y trastornos asociados

Introducción

La memoria semántica es un tipo de memoria declarativa de la que depende nuestro conocimiento general sobre el mundo y del lenguaje. No se refiere únicamente al significado de la palabra, sino que también incluye asociaciones entre palabras, conceptos símbolos y hechos.

¿Qué es la memoria semántica?

La memoria semántica es una clase de memoria necesaria para el uso del lenguaje, que hace referencia al significado, la comprensión y otros conocimientos generalizados basados en conceptos que no están relacionados con experiencias o acontecimientos específicos.

Este tipo de de memoria nos permite comunicarnos con nuestros semejantes.

Evidencias a favor de la existencia de la memoria semántica

Se hace una distinción entre memoria episódica y semántica. Entre los argumentos que defienden esta distinción, están:

Tanto pacientes con daños cerebrales como personas mayores son capaces de adquirir conocimientos de informaciones semánticas lo mismo que los jóvenes, mientras su memoria episódica puede encontrarse deteriorada.
En estudios con pacientes amnésicos, todos presentaban trastornos en la memoria episódica pero la mayoría solo presentaba solo ligeros problemas en la memoria semántica.
En estudios realizados con imágenes cerebrales en adultos sanos, se encontró que las áreas cerebrales activadas durante la codificación y recuperación de información era diferente en tareas de memoria episódica o semántica: Se encontró que la corteza prefrontal izquierda presentaba mayor activación en tareas de memoria episódica que en tareas de memoria semántica

Memoria semántica y almacenamiento del conocimiento adquirido

En la memoria semántica se almacenan conceptos de diversas clases, pero todos ellos organizados.

¿Qué son los conceptos y cómo están organizados en la memoria semántica?

Los conceptos son:

– Las unidades principales del pensamiento.

– Son representaciones mentales, constructos psicológicos dotados de propiedades semánticas. Las categorías son:

– Representaciones de los ejemplares concretos de un concepto existentes en la memoria.

– Son los elementos principales que hacen posible la economía cognitiva.

– Es una clase de objeto o hechos que presentan una tendencia a agruparse entre sí.

Conceptos y categorías, permiten la organización de los objetos del mundo en clases, con el consiguiente ahorro cognitivo.

Proceso de categorización: Tratar a todos los objetos que pertenecen a una misma categoría como si fueran semejantes en una cierta medida.

Modelos de categorización

Las categorías se establecen mediante el aprendizaje realizado durante los primeros años de vida. Una vez adquirida la categoría se almacena en la memoria y se va a actualizando a medida que se adquieren nuevas informaciones.

Hay distintos modelos para explicar cómo se produce el proceso de categorización.

– Los modelos clásicos: Sugieren que las categorías están perfectamente separadas entre sí. El concepto pertenecería o no a una determinada categoría, es decir los límites entre categorías son precisos y están bien definidos. Estos modelos entraron en crisis por tres motivos:

1.- Es imposible especificar las propiedades definitorias de los conceptos.
2.- Existen efectos de tipicidad, porque unos ejemplares eran más típicos de una categoría que otros. 3.- Hay casos, cuya pertenencia a una categoría es dudosa.

– Los modelos de ejemplares: Suponen que las categorías se representan en la mente mediante descripciones separadas de algunos de sus ejemplares. Estos modelos requieren gran capacidad de almacenamiento.

– Los modelos de prototipos: Prototipos: Ciertos ejemplares que poseen más propiedades pertenecientes a su categoría que otros. Según este modelo lo que hacemos cuando tenemos que clasificar ejemplares en categorías, los comparamos con los prototipos de esta categoría. Si el ejemplar se parece al prototipo pertenecerá a la categoría.

– Modelos Mixtos: Modelos mixtos de ejemplares, prototipos y reglas.

Características de las categorías

Una categoría, es una clase de objetos que tienden a agruparse. Características comunes de los objetos:

– Se utilizan para codificar una experiencia, contribuyendo a la economía mental.
– Permite realizar una serie de inferencias inductivas sobre el objeto.
– Existe semejanza física entre los miembros de la categoría, y sus miembros se diferencianfísicamente de los miembros de otras categorías. El grado de semejanza depende del nivel de abstracción de la categoría.

Categorías naturales

Son las utilizadas por los individuos en la vida cotidiana y pueden referirse a objetos, eventos o acciones. Se definen por su semejanza perceptiva y por sus límites difusos y poco precisos.

Según Rosca, las categorías pueden clasificarse de forma jerárquica según su nivel de abstracción, en:

– Categorías supraordenadas: Sus ejemplares se parecen poco entre sí.

– Categorías subordinadas: Sus ejemplares son muy parecidos entre sí.

Un tercer nivel de las categorías es el nivel básico: Reflejan la estructura correlacional del medio y corresponden estrechamente a los objetos del mundo. Las categorías de nivel básico desempeñan un nivel central en el sistema cognitivo, porque sus ejemplares corresponden a objetos de nuestra propia experiencia de cada día.

Organización y estructura en la mente humana: La memoria semántica contiene conocimiento léxico, conceptos y categorías. La organización de los conocimientos en categorías es una característica de la mente humana, y esta organización permite al ser humano un comportamiento adaptado y eficiente.

Modelos de representación proposicional de la información

Las representaciones proposicionales son el formato más adecuado para representar cualquier tipo de información que llegue al sistema cognitivo, que deba estar disponible para poder recuperarla de forma rápida y precisa.

Concepto de proposición

Una proposición es salgo más abstracto que las palabras de una lengua que la forman. Una representación proposicional está formada por símbolos discretos que se colocan en lugar de las entidades concretas a las que representan. Son representaciones abstractas y amodales (no dependen de la modalidad sensorial).

Las proposiciones pueden representar cualquier tipo de información. Son demasiado poderosas, es decir si el investigador no incluye restricciones, pueden explicar cualquier resultado empírico. Lo que significa que no explican ninguno.

Las redes semánticas

La organización económica del conocimiento que el hablante de una lengua posee sobre las palabras que la forman es lo que se denomina léxico mental. Cada palabra que forma el léxico mental es una entrada léxica, y las palabras se encuentran organizadas en la mente, y esto supone rapidez y eficiencia.

Desde la psicología cognitiva se han propuesto varios modelos para explicar la forma como están organizadas las palabras en el léxico mental. Los modelos más populares son los modelos de redes semánticas, que asumen que las palabras están representadas en la memoria semántica como unidades independientes, aunque relacionadas entre sí. La organización de la red semántica va de arriba hacia abajo (animalpájaro, pez).

La red está formada por nodos que corresponden a palabras o conceptos con significado, y cada uno de estos conceptos está acompañado por una serie de propiedades.

Según Collins y Quillian, a mayor distancia entre nodos, mayor tiempo requerido para llegar hasta él.

Rips, Shoben y Smith introdujeron el concepto de distancia semántica. Comprobaron que mientras existen ejemplares de ciertas categorías que se identifican antes a nivel más bajo de la red que a nivel más alto, en otras categorías no ocurre lo mismo.

¿Qué proceso es el que permite la verificación de sentencias o verdaderas o falsas en la red semántica?

Este proceso es la propagación de la información entre los conceptos representados en la estructura de la memoria semántica. Supone que: la activación propagada a través de dos nodos de la red se suma y es mayor que cuando la activación procede de un único nodo; para que el nivel de activación llegue a ser efectivo debe superar un cierto umbral de activación.

La activación de las redes jerárquicas puede explicase tanto por el procesamiento abajo-arriba como por el procesamiento arriba-abajo.

El proceso psicológico de la propagación de la activación a través de los nodos de la red semántica parece que se adapta bastante bien a los datos empíricos disponibles.

¿Qué ocurre con la edad en el funcionamiento de estas redes semánticas en las que están organizados los conceptos que posee una persona?

Se presupone que se deterioran las conexiones existentes entre las palabras y las distancias que hay entre las mismas se agrandan, pero el envejecimiento apenas influye en la estructura del léxico mental. Se ha observado que la propagación de la activación entre conceptos es más rápida en los jóvenes que en los viejos.

Fenómeno de la punta de la lengua: No encontrar la palabra que se busca, ocurre el doble en ancianos que en jóvenes.

El efecto de la organización en la memoria semántica

En el léxico mental también se encuentra almacenada información sobre los conceptos organizados de forma estructurada formando categorías semánticas. Los conocimientos se encuentran en la mente organizados formando categorías con determinada estructura. Existen ejemplares subordinados y supraordenados.

Las redes proposicionales

Modelos ACT (Active Control of Tought – Control adaptativo del pensamiento) Y ACT *: Propuestos por Anderson (1976). En él se incorporaron: Los conocimientos adquiridos hasta su construcción y los modelos de activación de Collins y Quillan. Suposiciones más importantes:

– La información se representa en una estructura en forma de red.
– Los nodos que forman la red pueden encontrarse activados o desactivados.
– Si un nodo activo entra en contacto con otros nodos, estos también, se activan.
– La fuerza de activación entre los nodos varía.
– Cada nodo tiene una fuerza asociada con dicho nodo.
– La probabilidad de que la activación se propague a través de un nodo depende de la razón de la fuerza de la unión particular de la suma de las fuerzas de todas las conexiones que salen del nodo (Efecto Abanico).

– El número de nodos activos en un momento dado es limitado.

El efecto abanico

Predice que la activación que se propaga a través de un nodo es inversamente proporcional al número de uniones que salen de dicho nodo. A mayor número de conexiones que salen de un nodo, más tiempo será necesario para que la activación se propague a través de la red para activar otro nodo.

Paradoja del experto: Cuanto mayor sea el número de hechos más lenta será la respuesta.

El único tipo de representación admitido en le modelo ACT es la representación proposicional..

En el modelo ACT*, Anderson introdujo la teoría tricódigo de la representación, según la cual existen tres tipos de representaciones: la abstracta, la imagen espacial y la serie temporal. Los tres principales componentes del Modelo ACT son la memoria declarativa, la memoria procedimental y la memoria de trabajo.

Un sistema de producción es un tipo de arquitectura computacional dirigida por los datos, son los patrones de datos los que inician las operaciones y los que las controlan. Una representación declarativa hace referencia a lo que una persona conoce sobre el mundo, la representación declarativa del conocimiento llega al sistema en forma de proposiciones o series temporales. Estas informaciones se representan en la memoria declarativa por medio de la memoria de trabajo. Estos datos quedan finalmente registrados en la memoria permanente.

Esquemas, guiones y proposiciones: Representación en la memoria semántica de unidades superiores a la frase.

La memoria consiste en un gran número de paquetes de información que contienen dos tipos de elementos:

– Elementos fijos
– Elementos variables
Las personas utilizan los esquemas para poder inferir la existencia de algunos elementos.Los esquemas son unidades de conocimiento superiores a las proposiciones, capaces de almacenar una gran cantidad de información.
Los guiones son tipos específicos de esquemas, desarrollados por Schank y Abelson. Un guión es un esquema de una serie de acontecimientos que se producen en un cierto orden. Por ejemplo, el guión del restaurante. Todas las acciones del guión del restaurante están contenidas en la memoria semántica.Los guiones y esquemas son muy importantes porque nos ayudan a formarnos expectativas sobre lo que podemos esperar en una determinada situación y nos permiten realizar inferencias sobre la historia.

Trastornos de la memoria semántica y sus correlatos neurales

Hay dos tipos de informaciones contenidas en la memoria semántica: conceptos y, esquemas y guiones.

– Algunos pacientes con demencia semántica tienen problemas para acceder al significado de los conceptos, y algunos a pesar de esto pueden utilizar los esquemas. También hay algunos pacientes que pueden acceder a conceptos, pero tienen dificultad con los esquemas.

– Algunos pacientes con lesiones en la corteza prefrontal tienen dificultades para acceder a la información contenida en los esquemas. Los pacientes con lesiones en esta zona tienen problemas para ordenar las acciones incluidas dentro de un guión aunque son capaces de recuperar la información a partir de su memoria, estas acciones.

Para la neurociencia cognitiva de la memoria semántica, una pregunta importante es cómo está organizado y cómo se representa en el cerebro el conocimiento semántico.

Unos estudios han mostrado que algunos pacientes tienen afectado su conocimiento de los seres vivos o de los seres no vivos, es decir, padecen un trastorno de una categoría semántica específica

Otros teóricos apoyan la hipótesis de la existencia de diferentes tipos de información en la memoria semántica; hipótesis que ha sido respaldada por recientes estudios con adultos.

La entrada Memoria Semántica: Cómo funciona y trastornos asociados aparece primero en Psicocode.

from Psicocode https://ift.tt/2P8Lfxa
via IFTTT

Decisiones emocionalmente saludables: Decisiones de éxito

decisiones-emocionalmente-saludables

Escuchamos mucho sobre éxito y la búsqueda incansable de lograrlo. Vivimos en alta competencia con quienes nos rodean y con nosotros mismos a causa del constante deseo de más y mejor.

Al mismo tiempo escuchamos de historias de ‘Burn Out’, depresión, ansiedad e insatisfacción. Emociones que están presentes incluso en quienes aparentemente lo tienen ‘todo’.

¿Qué es lo que estamos descuidando?

¿Dónde está el error en las tantas fórmulas de éxito?

En este artículo te propongo mi teoría al respecto. Pero antes de provocar cualquier expectativa, debo decirte que estoy segura de que no he descubierto nada nuevo. Lo que haré a continuación es mostrarte una realidad que estoy segura que ya conoces, desde una perspectiva que te permita visualizar cuál es la pieza que te hacía falta para tu definición de éxito.

Debo contarte que llevo más de 2 años trabajando a profundidad en el empoderamiento de las mujeres en Latinoamérica por medio del desarrollo de su fuerza interior y, en el último semestre he analizado a profundidad 10 casos de transformación.

El resultado que comparto hoy contigo, muestra el denominador común encontrado entre 10 mujeres que transformaron sus emociones de ansiedad, miedo y tristeza por emociones de paz, decisión y satisfacción.

¿Cuál es el denominador común en estos casos?

Que cada una de ellas comprendió que aquellos cambios que las permitieran alcanzar su salud emocional incluían, paralelamente, decisiones que las llevarían a alcanzar su definición personal de éxito.

¿Qué significa ser emocionalmente saludable?

Ser emocionalmente saludable significa ser consciente de las emociones que tienes y saber manejarlas en los diferentes desafíos a los que te enfrentas.

Contrario a lo que puedas pensar, incluso las personas que son emocionalmente saludables tienen momentos de tristeza, de miedo, de decepción, etc. sin embargo, la característica esencial de estas personas es que, al ser conscientes de sus emociones, son ellos quienes las controlan y definen el impacto de estas emociones en sus vidas.

En el caso de mi análisis en la transformación de estas 10 mujeres, el incremento en la satisfacción de sus vidas se generó conforme ellas aprendieron a hacer evaluaciones positivas tanto de las experiencias pasadas, como de los escenarios presentes y futuros.

Ser emocionalmente saludable enfocándose en la percepción positiva de cada experiencia

El 50% de este grupo de mujeres mantenía constantes emociones de rabia, frustración y miedo relacionados a la ruptura amorosa que cada una de ellas había experimentado. Su percepción respecto a las relaciones amorosas, el amor, la pareja y el compromiso eran negativas y reforzaban aún más sus miedos y frustraciones.

Sus emociones eran reales, al igual que el dolor que sentían, pero, para poder superar aquella etapa de separación era imprescindible transformar la percepción de esas experiencias.

En estos casos, el desafío más grande fue guiar a estas mujeres a definirse a sí mismas en función de su vida presente y futura en lugar de definirse en base a la ruptura amorosa que vivieron. Y para lograrlo, la transformación se concentró en aprender a ser conscientes de sus emociones dentro de un contexto presente con vistas a una evaluación positiva.

De esta forma, ellas, por ejemplo, dejaban de pensar en la separación como un fracaso de sí mismas o de su capacidad para inspirar amor y aprendieron a apreciar la separación como una experiencia con aprendizajes.

El resultado final de estos casos fue que, al aprender a ser emocionalmente saludables, controlan conscientemente qué pensamientos y enfoque acompañan a sus emociones. Además, deciden plantear sus reflexiones en un contexto positivo para cada una de ellas según su definición de satisfacción y abundancia.

Ser emocionalmente saludable retomando la responsabilidad sobre el futuro

El otro 50% de mi grupo de análisis se trataba de mujeres que, aunque sabían que deseaban más de sí mismas y de sus vidas, boicoteaban constantemente su desarrollo personal. En este grupo, las emociones de fracaso, miedo y resignación eran denominadores comunes tanto sobre el resultado de las experiencias pasadas, como sobre la expectativa de sus futuras posibilidades.

En estos casos, la transformación se concentró en reemplazar el enfoque concentrado en el fracaso y en las dificultades de sus vidas, por un enfoque de empoderamiento como dueñas de la oportunidad de éxito.

El desafío más grande para la transformación de este grupo de mujeres fue dejar de responsabilizar a las circunstancias, experiencias pasadas o incluso a otras personas de sus dificultades.

El cambio se consiguió al aprender a tomar responsabilidad de su desarrollo desde una apreciación de poder y no de carga. De esta forma, ellas, como dueñas y constructoras de su realidad fortalecieron las emociones motivadoras y constructivas.

¿Cuáles son las decisiones de éxito?

De la forma más simplificada, podemos responder a esta pregunta afirmando que las decisiones de éxito son aquellas gracias a las cuales logras tus objetivos (de éxito) propuestos.

Ahora bien, ¿qué relación tiene el aprendizaje y autocontrol de las emociones con el éxito?

La relación está en que, al ser emocionalmente saludable fortaleces tu habilidad de tomar decisiones positivas para ti, las cuales a su vez tienen relación con tus objetivos personales y, por lo tanto, con tu definición de éxito.

Y, para que este contexto positivo de emociones saludables y decisiones de éxito exista, requieres de dos condiciones fundamentales.

La primera condición es aprender a ser consciente de tus emociones y la segunda es tener claramente definido tu concepto de éxito. Cabe recalcar que ninguna de estas condiciones son estáticas, ambas evolucionan constantemente de acorde al desarrollo personal y a los aprendizajes de las experiencias vividas.

Por lo tanto, el ser consciente de las emociones y mantener metas claras se convierte en un principio de vida más allá de una solución a un momento crítico.

Mejor salud emocional, mayores decisiones de éxito

Dentro de mi grupo de análisis, aquellas mujeres que definieron (temporalmente) el éxito como sentir paz en sus corazones y tener ganas de construir una nueva vida independientemente de su estado civil, establecieron decisiones que las llevasen a ello.

Primero, decidir dar mayor valor y apreciación a las emociones provocadas por otras personas y situaciones en sus vidas presentes. Y para ello fue indispensable reconocer qué emociones eran capaces de sentir más allá de la tristeza que sentían debido a la separación.

La segunda decisión de éxito fue reconocer qué vacíos tenían cada una de ellas en sus vidas y decidir llenar esos espacios con reflexiones, comportamientos y acciones propias. Es decir, vivieron el aprendizaje de comprender que son capaces de construir su propia felicidad.

En mi segundo grupo de análisis, aquellas mujeres definieron (temporalmente) su éxito en la medida en la que alcanzaban un cambio en su estatus laboral. En estos casos, la satisfacción emocional de sentirse capaces, reconocer sus habilidades y saber utilizar sus virtudes les permitió sentir la satisfacción de empoderamiento.

Verse a sí mismas como dueñas y seguras de sus decisiones. Con este fortalecimiento interior, sus decisiones de éxito fueron atreverse a construir el cambio que deseaban.

Como puedes ver, en ambos escenarios fue indispensable primero, comprender sus emociones enfocándose en su capacidad de construir una realidad diferente y segundo, definir exactamente qué objetivo representa su siguiente paso al éxito.

El conjunto de tus decisiones como visión de vida

Veo que aquella búsqueda insaciable de satisfacción, las frustraciones, los miedos, la desmotivación y constante procrastinación son reflejo de una carencia de visión de vida. Somos más que la circunstancia en la que ahora vivimos o las dificultades a las hoy nos enfrentamos, así como también somos más que la situación de éxito en la hoy vivimos.

Y ahí precisamente está la inteligencia emocional de sabernos reconocer dentro de un contexto más amplio y para ello la pregunta clave es:

¿Decides aquello que es positivo para alcanzar tu visión de vida?

Y para responder esta pregunta te invito a reflexionar sobre:

¿Decides aquello que es positivo para ti?

¿Evalúas tus emociones desde una perspectiva constructiva?

¿Te ves a ti mismo como dueño de tus decisiones y responsable de construir tu felicidad?

¿Das el valor adecuado a los aprendizajes y situaciones positivas en tu vida?

¿Tienes claro cuales son las virtudes que más te caracterizan y cuáles son tus valores esenciales?

¿Sabes qué estilo de vida quieres alcanzar?

Tú construyes tu vida en base al conjunto de decisiones que tomas hoy. Y así como hoy eres el resultado de las experiencias, aprendizajes y decisiones de hace un par de años, pienso que hoy quieres asegurarte de decidir aquello que resultará en la visión de vida que quieres alcanzar.

La entrada Decisiones emocionalmente saludables: Decisiones de éxito aparece primero en Psicocode.

from Psicocode https://ift.tt/2Qm78pA
via IFTTT

Nociones básicas de probabilidad

nociones-basicas-probabilidad

Dos enfoques objetivos para responder a cómo se obtiene la probabilidad de un suceso que presuponen que la probabilidad de un suceso es un dato objetivo que la persona conoce o no:

Probabilidad de un suceso aleatorio (S): cociente entre el número de resultados favorables del suceso aleatorio y el número total de resultados posibles

Probabilidad de un suceso: frecuencia relativa del mismo después de haberlo repetido un número razonablemente grande de veces

Procedimientos que sirven para juegos de azar pero no tanto en la vida diaria; por eso se utilizan las probabilidades subjetivas: derivadas de la información a disposición o las creencias u opiniones del individuo.

Según la teoría de la probabilidad, la probabilidad debe seguir los siguientes axiomas:

la probabilidad de un suceso es igual o mayor que 0. No existen probabilidades negativas.

la probabilidad de un suceso seguro es 1. La probabilidad de no ocurrencia es: P(no S)= 1 – P(S)

si dos sucesos (S1y S2) son mutuamente excluyentes entre sí, la probabilidad de uno u otro será igual a la suma de sus probabilidades:

P(S1ó S2) = P(S1)+ P(S2)

si la probabilidad de un suceso P(S2) no es igual a 0, entonces P(S1 y S2) = P(S1 asumiendo que S2) x P(S2). La probabilidad de la conjunción de dos sucesos es siempre menor o igual que la probabilidad de uno de los sucesos considerado aisladamente.

Thomas Bayes añadió una fórmula conocida como teorema de Bayes mediante el cual se puede hallar la probabilidad de un suceso a la vista de una información nueva. Esta probabilidad condicional se obtiene:

de la probabilidad inicial, a priori, del suceso
de la diagnosticidad del dato con respecto al suceso, es decir, en qué medida se asocian ambos, P(D/H) y P(D/H ́)

La teoría bayesiana permite introducir probabilidades subjetivas al evaluar las probabilidades a priori y las probabilidades condicionales del suceso. Por tanto, parece adecuado para situaciones de incertidumbre donde hay que realizar un juicio.

P(H): probabilidad a priori de la hipótesis: probabilidad a priori de conseguir el puesto de trabajo sin tener experiencia práctica (0.05). Probabilidad objetiva a favor.

P(H’): probabilidad de la hipótesis alternativa: probabilidad a priori de no conseguir el puesto de trabajo sin tener experiencia previa (0.95). Probabilidad objetiva en contra.

P(H/D):probabilidad de la hipótesis supuesto un dato: probabilidad de obtener plaza, habiendo sacado un 8,6 en el examen. Probabilidad estimada o a posteriori.

P(D/H): probabilidad del dato cuando se cumple la hipótesis: probabilidad de obtener buena nota en el examen y conseguir el trabajo (0.98). Probabilidad a favor condicionada al dato.

P(D/H’): probabilidad del dato cuando se cumple la hipótesis alternativa: probabilidad de obtener buena nota en el examen y no conseguir el trabajo (0.10). Probabilidad condicionada al dato pero en contra de la hipótesis.

Aumenta la probabilidad un puesto de trabajo en la empresa de un 0,05 a un 0,34.

Enfoque de los heurísticos de razonamiento

Los primeros intentos de comparar a conducta ideal, especificada por el teorema de Bayes, y el rendimiento de las personas, mostraron que las personas no utilizaban el teorema al emitir juicios de probabilidad, puesto que se apreciaba una tendencia conservadora: se integraba la información sobre el nuevo dato para producir unas probabilidades a posteriori, más cercanas a las probabilidades a priori, que las predichas por el teorema de Bayes.

En investigaciones posteriores se observó que se ignoraban las probabilidades a priori, produciéndose juicios más extremos.

Tversky y Kahneman: los juicios, no solo no seguían la norma estadística, sino que se producían errores sistemáticos.

La Teoría de la Racionalidad Restringida (Simon): debido a las limitaciones cognitivas, las personas construyen modelos simplificados del mundo, en los que posteriormente basan sus juicios y decisiones, no buscando un beneficio máximo sino un resultado satisfactorio con menor coste cognitivo.

Se trataría de centrarse en cómo se lleva a cabo la tarea realmente más que en cómo debería realizarse.

Tversky y Kahneman: las personas no muestran un razonamiento estadístico, sino que utilizan heurísticos que se aplican espontáneamente, en una gran variedad de tareas, y que son muy difíciles de eliminar, aun cuando conducen a juicios erróneos.

Esta especie de reglas permiten simplificar la tarea de asignar probabilidades y la tarea de predecir, y su uso se explica por las restricciones cognitivas, ya que raramente se puede tener en cuenta toda la información, por lo que se selecciona dependiendo del tipo de juicio a realizar y de su disponibilidad.

Heurístico de representatividad

Consiste en asignarle probabilidad a un suceso en función de su pertenencia a una clase. Es decir, se trata de juzgar la probabilidad de que A pertenezca a un conjunto B, fijándose en la semejanza entre A y los miembros de B.
El juicio se basa en determinar si el suceso u objeto en cuestión es representativo de una clase: juicio de representatividad. Si se decide que lo es, se juzgará que es probable que pertenezca a esa clase: juicio por representatividad.

El juicio de representatividad se realiza comparando las semejanzas que tiene el caso con el prototipo de su categoría. Una vez realizado este juicio, la asignación de probabilidades se realiza por la representatividad del suceso.

Sesgos y su mecanismo de acción son:

1) Insensibilidad al tamaño de la muestra:

La probabilidad asignada será más cercana a la probabilidad real del suceso cuanto mayor sea el número de observaciones de que partimos. Sin embargo, el tamaño de la muestra no parece ser importante para la mayoría de las personas.

El hecho de esperar que la frecuencia real de un suceso se manifieste en muy pocos ensayos, es un error muy frecuente, y origina la falacia del jugador: suponer que la ruleta ha de pararse en el rojo tras una serie de aradas en el negro.

Las personas tienden a extraer concusiones sobre la frecuencia de un suceso, de un acontecimiento o de una característica, a partir de muy pocas observaciones, generalizando a partir de muestras pequeñas si éstas son representativas.

Explorador en una isla desconocida. Pero, ésta generalización, no se da siempre en la misma medida, sino que las personas tienen en cuenta la homogeneidad que presenta el grupo con respecto a la característica en cuestión.

Las personas no generalizan y tienen en cuenta el tamaño de la muestra cuando se les pregunta por ciertas características (color o anidación de los “sheerables”, y sobre todo sobre la obesidad de los “barratos”) mientras que sí generalizan a partir de una sola observación en el caso de otras características (propiedades del “floridium” o el color de los “barratos”).

Esta diferencia se debe a la homogeneidad o heterogeneidad de las características:

• Los sujetos esperan que las propiedades de un mineral (“floridium”) sean estables, y generalizan a partir de una sola observación.

• Pero, la obesidad o la delgadez, se consideran características variables, por lo que solo generalizaran ante un número elevado de observaciones

2) Insensibilidad a las probabilidades a priori

Tendencia de los sujetos a asignar probabilidad a un suceso teniendo sólo en cuenta la información nueva proporcionada, cuando esta se considera representativa. Es decir, se desconoce la frecuencia real del suceso dejándose llevar por una información representativa.

Problema de Tom 3 grupos:

1. Debía evaluar la frecuencia en la población de un listado de profesiones

2.Recibían una descripción de la manera de ser de Tom y tenían que evaluar la semejanza entre la descripción y las distintas profesiones (juicios de representatividad).

3. Recibían la misma descripción de Tom y además se les comunicaba que esta descripción se basaba en pruebas proyectivas.

Resultados:

• Los juicios de los del grupo 3 correlacionaban con los de semejanza del grupo 2.

• Correlación negativa entre estos y los del grupo 1.

Conclusiones: Los sujetos se basaban en la semejanza más que en la frecuencia. Realizaban juicios por representatividad de la descripción, ignorando la probabilidad a priori de que un individuo, del que conocen muy pocos datos, se dedique a una profesión determinada.

3) Insensibilidad a la capacidad predictiva del dato

Se manifiesta cuando se tiene en cuenta únicamente la evidencia que puede confirmar la hipótesis de que se parte y se ignora la evidencia que puede conducir a su falsación.

Se tienden a utilizar únicamente la información disponible que salta a la vista, sin tratar de inferir nada. Sin embargo, la información ausente también se tiene en cuenta en la formula de Bayes.

“Fiesta en el club Ruiz” El señor Pérez es miembro del club Ruiz, y está en una fiesta a la que solo han sido invitados profesores universitarios y hombres de negocios.

Se pide asignar la probabilidad de que el señor Pérez sea profesor universitario, para lo que se pueden realizar 4 preguntas:

1. ¿Qué porcentaje de los asistentes son profesores universitarios?

2. ¿Qué porcentaje de los miembros del club Ruiz están en la fiesta?

3. ¿Qué porcentaje de los profesores universitarios presentes en la fiesta son miembros del club?

4. ¿Qué porcentaje de los hombres de negocios presentes en la fiesta son miembros del club?

Las preguntas 1, 3 y 4 representan las P(H), P(D/H) y P(D/H ́); la 2 es irrelevante. Resultados:

• El 89,3% consideraron relevante la pregunta 3: asociación entre el dato disponible y la hipótesis.

• Sólo el 53,6% considero relevante la pregunta 4: asociación entre el dato y la hipótesis alternativa

4) Falacia de la conjunción

La probabilidad conjunta de 2 sucesos es siempre menor o igual que la probabilidad de cada suceso por separado sin embargo, los sujetos consideran más probable la ocurrencia simultánea de 2 sucesos, si ofrecen un modelo más representativo de la información inicial.

Ejemplo de Linda página 340 Se ofrece una descripción de Linda; sujetos tienen que asignar puntuaciones (1-8) a unas afirmaciones. 1: lo más probable; 8: lo menos probable. La mayoría de los sujetos consideraron más probable la afirmación h) “Linda es cajera en un banco y es feminista” que la afirmación f) “Linda es cajera en un banco”, a pesar de que h) es la conjunción de c) “linda es feminista” y f).

Este sesgo también se encuentra relacionado con la construcción de escenarios: las personas consideran más probable una situación que aparece como una conjunción de varios sucesos, formando un escenario más detallado y complejo, que otra situación más ambigua en a que únicamente se describe un suceso.

5) Regresión a la media

Las puntuaciones extremas en una medición, tienden a acercarse a la media en una medición posterior.

Sin embargo, se ignora la regresión a la media y se espera que las puntuaciones extremas se mantengan, basándose en la semejanza entre dos eventos relacionados. El monitor de vuelo observa que el aprendiz disminuye el rendimiento al ser felicitado, y cuando se le castiga por la mala ejecución, el rendimiento aumentaba.

Heurístico de accesibilidad

Asignar la probabilidad de un suceso o de un acontecimiento, en función de la facilidad con la que puede recordarse.

Puede conducir a resultados correctos, pues lo más frecuente es también lo más disponible, y su recuperación es más rápida. Sin embargo, lo más accesible no siempre es lo más probable.

Heurístico de accesibilidad: se utiliza en juicios en los que se pide la estimación de frecuencias; en tareas de recuerdo.

Variables que afectan:

Frecuencia.

Se recuerda mejor la información más reciente, impactante o nítida

Familiaridad. Es más fácil recordar los nombres conocidos o famosos

El impacto que haya causado un acontecimiento.

La información que está presente en una situación concreta es más accesible, adquiere mucha más relevancia y favorece que se ignoren otras alternativas que- no están presentes.

Efecto de la explicación: Se tiende a considerar mayor la probabilidad de un suceso que se ha explicado previamente, que la probabilidad del resto de las posibilidades. Investigaciones posteriores: no es necesario explicar, sino únicamente imaginar un resultado para aumentar su probabilidad percibida.

El heurístico de accesibilidad está estrechamente vinculado con el heurístico de simulación.
Heurístico de simulación: se utiliza en tareas de predicción; ya que se estimaría la probabilidad de un acontecimiento en función de la facilidad con que puede anticiparse o imaginarse. Considerar más probable una situación (un escenario), cuanto más fácil pueda construirse o imaginarse.

Los sesgos a que dan lugar estos factores y sus mecanismos de acción son parecidos a los producidos por la representatividad:

• Se ignoran las probabilidades a priori: cuando se dispone de información reciente impactante, aunque esta contradiga la información sobre la frecuencia real de un suceso conocido, esta se tendrá en cuenta sin pensar en su relevancia estadística. Accidente de aviación

1) SESGO EGOCÉNTRICO: pensar que las propias creencias son mayoritarias en la población; sesgo no se produce intencionadamente, sino que se presenta porque nuestras ideas son más accesibles. Se da en el plano social.

Se ignora la capacidad predictiva del dato: fijarse sólo en la información que está presente en una situación concreta, olvidándose del resto.

2) SESGO DE EXPLICACIÓN: estimar como más probable aquello que ha sido explicado previamente. Pedir a unos sujetos que expliquen por qué determinado candidato electoral debía resultar elegido, estos asignaron mayor probabilidad de éxito electoral a dicho candidato, tan sólo con haber imaginado el escenario de triunfo electoral

3) SESGO RETROSPECTIVO: probabilidad percibida de un suceso aumenta cdo los sujetos conocen el resultado final. Se preguntó a unos sujetos qué cosas, de una lista ofrecida, era probable que ocurriesen en el próximo viaje de Nixon a China y, posteriormente a haberse producido este, se les volvió a preguntar por las mismas. Los sujetos cambiaron sus estimaciones iniciales ajustándolas a lo que realmente había sucedido.

4) SESGO DE LA CORRELACIÓN ILUSORIA: dos sucesos altamente significativos o distintivos se asocian, dicha asociación queda establecida en la memoria y es más accesible y fácil de recordar, por lo que se estima mucho más frecuente de lo que en realidad es. Creación de estereotipos sociales.

Heurístico de anclaje y ajuste

Emisión de un juicio basado en algún valor inicial (obtenido mediante cualquier procedimiento, incluido el azar) que posteriormente se va ajustando, a medida que se añade más información, hasta producir la respuesta final.

La persona realizaría el juicio a partir de alguno de los rasgos del estímulo, y posteriormente, se ajustaría este primer juicio para que integre los rasgos restantes. Por tanto, la respuesta final estará sesgada hacia el valor inicial, tanto si es relevante para el problema como si no lo es.

Críticas de los heurísticos

Flexibilidad:

El mismo heurístico se utiliza en situaciones muy diferentes sin poder determinar cuáles son sus condiciones de aplicación; no se puede predecir cuál heurístico se aplicará en una situación concreta. Posiblemente se utilicen sucesivamente, considerando primero la información más accesible y seleccionando luego la más representativa.

Distintos heurísticos se utilizan para explicar la misma situación; algunos sesgos pueden ser debidos tanto a uno como a otro heurístico.
El mejor definido de los tres heurísticos es el de representatividad, seguido del de accesibilidad y por último el de anclaje.

Falta de validez externa:

Los resultados obtenidos en laboratorios no pueden extrapolarse a la vida cotidiana.
En el ambiente natural se producen situaciones más complejas que en el laboratorio.
Las personas no solo usan los datos que se les proporcionan ,también usan su conocimiento del mundo, correlaciones en su vida, percepciones sobre la intención oculta de las personas o la aplicación de reglas que conducen a conclusiones correctas.

Adquisición de la información: En situaciones de laboratorio, aparecen todas las hipótesis posibles y éstas son complementarias. Esta no es la situación habitual en la vida real, en la que rara vez se dispone de una lista exhaustiva de hipótesis ni de las complementarias (necesario para la aplicación de teorema de Bayes)

Precisión del juicio: En la vida diaria generalmente no existe un criterio objetivo con el que contrastar los juicios emitidos, lo que le va a evaluar la racionalidad de dichos juicios por consenso social, por relación entre el coste y el beneficio obtenido, o por su adecuación a la meta perseguida.

En algunos casos, los heurísticos resultarían estrategias más adecuadas que la norma estadística en el ambiente natural, ya que no siempre conducen a resultados erróneos. Por eso, cabe preguntarse por la adecuación del modelo bayesiano, como criterio con el que contrastar la precisión de los juicios humanos. Existen enfoques alternativos que tratan de explicar los resultados observados en tareas de juicios probabilísticas.

Enfoque de los modelos mentales

A) TEORÍA DE LOS MODELOS MENTALES DE JOHNSON-LAIRD Y BYRNE

Los sujetos no razonan de modo diferente cuando se enfrentan a problemas deductivos o inductivos: a partir de las premisas, construyen los modelos mentales que servirán de base a la conclusión. En la tarea de razonamiento deductivo, proponiendo que el juicio se resuelve con la construcción de un conjunto de modelos basados en la información de la que se dispone; la conclusión obtenida se considerará más o menos probable en función del número de modelos que apoyen o contradigan dicha conclusión.

Debido a las limitaciones de la memoria de trabajo, el sujeto no puede atender un no elevado de modelos, por lo que evalúa la frecuencia de los modelos a favor y en contra utilizando ilusiones cognitivas que sesgan el juicio. Cuando se razona sobre la probabilidad relativa de dos sucesos A y B con varios operadores, los sujetos pueden cometer errores al no representar de forma explícita los casos en los que no ocurren los sucesos.

Los estudios de razonamiento probabilístico se han centrado en los efectos producidos por el orden de presentación de la información y la congruencia o incongruencia de las fuentes.

Resultados: el orden de presentación de la información genera modelos mentales distintos y que la integración de la información representativa y la probabilística depende de la congruencia entre ambas. Ante una incongruencia entre las fuentes de información, el sujeto desatiende la información cuantitativa y basa sus juicios en la información representativa. Aunque los resultados siguen mostrando el valor de la representatividad en los juicios probabilísticos, se descarta la utilización de una estrategia de razonamiento heurística, puesto que se integran ambas fuentes de información (representativa y probabilística) cuando estas son congruentes. Incluso en el caso de fuentes incongruentes, tanto los tiempos empleados en la lectura de la segunda premisa como los tiempos de elección de la repuesta son mayores que en la condición de congruencia

La teoría de los modelos mentales rechaza el uso del heurístico de representatividad puesto que la información congruente se va integrando en la construcción de los modelos, ya sea esta información representativa o cuantitativa.

Se ha comprobado que los tiempos de solución son mayores cuando se presenta información incongruente aunque esta sea representativa; va en contra de la perspectiva de los heurísticos que defiende que la aplicación de los mismos sería una estrategia rápida.

Teoría de los modelos mentales reconoce que ante una incongruencia la información que prima es la representativa, pero aún en este caso se ralentiza la construcción de los modelos.

La facilidad para construir algunos modelos mentales o la rapidez con la que se pueden evocar, provocan que el sujeto se centre sólo en algunos de estos modelos sin tener en cuenta el resto; explicación próxima al heurístico de accesibilidad.

Explicación: el elemento central de la información condiciona la construcción de los modelos.
Explicación alternativa: las personas basan su respuesta en los modelos en los que se da una similitud entre las premisas y la conclusión.

B) TEORÍA DE LOS MODELOS MENTALES PROBABILÍSTICOS, GIGERENZER, HOFFRAGE Y KLEINBöLTING

Rechaza la asunción de irracionalidad de las personas; consideran que las teorías estadísticas no pueden entenderse como modelos normativos en los estudios sobre heurísticos, dado que los problemas tratan de un solo caso mientras que la probabilidad también se aplica sobre frecuencias o poblaciones.

Cuando el problema se presenta como frecuencias, en lugar de la probabilidad de un solo acontecimiento se encuentra que los sesgos de razonamiento decrecen.

Si la persona dispone de suficiente conocimiento para emitir un juicio, lo hará construyendo un modelo mental local que asociaría la estructura de la tarea con el conocimiento disponible. Si este conocimiento no es suficiente, es preciso construir un marco de inferencia, un modelo mental probabilístico, que consta de:

una clase de referencia; sobre la que se plantea el problema
una variable sobre la que se emite el juicio
y una red de claves de probabilidad que generalmente covarían con la variable.

Razonamiento y Calibración

Calibración: grado de confianza que los sujetos asignan a sus propios juicios
Este juicio de segundo orden suele presentar un sesgo de sobreconfianza en los sujetos que se atribuyen una excesiva proporción de aciertos.

Tareas experimentales suministrar a los sujetos una serie de preguntas con dos alternativas y posteriormente pedirles que asignen un porcentaje de confianza a cada respuesta emitida.
Resultados: sujetos sólo aciertan en un 80% de los casos en los que aseguran estar totalmente seguros de las respuestas.

Explicaciones de este sesgo son:

se genera más evidencia a favor de la hipótesis que en contra
se atribuye fiabilidad absoluta a la memoria por falta de retroalimentación en la vida diaria (esto puede influir en tareas de reconocimiento)
influyen factores motivacionales como la ilusión de control

el tipo de tarea: mejor calibración cuando se le pide asignar un rango de resultados que cuando se pide asignar confianza a un sólo evento
Críticas al tipo de tarea presentada: el hecho de que se compare el grado de confianza en un suceso único (que a respuesta sea correcta), con la frecuencia relativa de respuestas correctas.

Gingerenzer y col. desarrollan la teoría de los modelos mentales probabilísticos a partir de la construcción del marco de inferencia para explicar los resultados sobre calibración.

Si el sujeto no dispone del conocimiento suficiente construye un marco de inferencia: el modelo mental probabilístico; que consta de:

Una clase de referencia
Una variable
Una red de claves de probabilidad

La teoría asume que los sujetos basan su respuesta en una de las claves de probabilidad que covarían con la variable, y que la confianza asignada a la respuesta iguala a la de la clave elegida.
Ello explicaría algunos errores de calibración cuando se pregunta con trampa sugiriendo una clave de mucha confianza; no explicaría otros fenómenos observados, como la asignación de altas probabilidades de acierto a tareas más difíciles y sin trampa.

La teoría de los modelos mentales no alude a la calibración para dar cuenta del sesgo de sobreconfianza.
La sobreconfianza se debería a la necesidad de satisfacción de los sujetos que seleccionarían los modelos mentales que conducen a conclusiones más creíbles o deseables.

Esta sobreconfianza será mayor cuanto más difícil sea la tarea y, por tanto, sean necesarios más modelos para llegar a una conclusión correcta.

La entrada Nociones básicas de probabilidad aparece primero en Psicocode.

from Psicocode https://ift.tt/2DnKs58
via IFTTT

sábado, 3 de noviembre de 2018

Aspectos clínicos de las Esquizofrenias

Introducción

La esquizofrenia reconocida históricamente a través de la locura ha sido conocida y descrita desde hace varios siglos.
Aún hoy continúan sin conseguirse aclarar las dudas sobre su naturaleza y la determinación sobre su etiología.
Aun a pesar de los cada vez más eficaces medicamentos y terapias psicológicas y social, la esquizofrenia es una de las enfermedades más invalidantes que existen.
Se estima que el porcentaje de incidencia anual está entre el 2-4 por 1000 de la población entre 15 y 54 años de edad.
El porcentaje de prevalencia es 10 veces más alto.

El devenir de su diagnóstico

Kraepelin y la “Dementia Paecox”

Kraepelin distinguió un conjunto de trastornos caracterizados por la presencia de delirios y vacío afectivo que aparecían a una edad relativamente temprana y que tenían, con mayor probabilidad, un curso crónico y deteriorante, a los que denominó “dementia praecox” (demencia precoz).

Emil Kraepelin es generalmente considerado como el definidor de la esquizofrenia, y aunque su definición se basa fundamentalmente en el curso y el desenlace de la misma, también hizo una descripción de los síntomas, entre los que incluía como más importantes las alteraciones del pensamiento, de la atención, alteraciones emocionales, negativismo, conductas estereotipadas y presencia de alucinaciones.

Así considerada, la “dementia praecox” era un concepto unitario que reunía varios trastornos ya descritos con anterioridad: catatonía, demencia paranoide y hebefrenia; pero la posterior constatación de la heterogeneidad de los pacientes llevó a Kraepelin a distinguir subtipos en función de la prominencia de determinados síntomas: paranoide, catatónica y emocional o hebefrénica.

Las críticas que se le hicieron fueron que no siempre se daba un deterioro progresivo, ni su comienzo era siempre precoz.

Nunca encontró pruebas de que se tratara de una disfunción cerebral

Los subtipos no eran mutuamente excluyentes por lo que el diagnóstico no era fiable.

No pasaba del nivel descriptivo.

El grupo de las esquizofrenias

Una aproximación diferente fue la de Eugen Bleuler, que cambió la denominación de “dementia praecox” por la de “esquizofrenia”, y lo hizo convencido de que para definir este trastorno era más importante el estudio transversal de los síntomas que su curso y desenlace.
Bleuler recalcó que la anormalidad fundamental y unificadora en la esquizofrenia era la “división o fragmentación del proceso de pensamiento”.

Consideró que el resto de síntomas:

– Aplanamiento afectivo

– Pensamiento distorsionado

– Abulia

– Trastorno atencional

– Indecisión conceptual

eran de la misma importancia que la fragmentación del pensamiento.

A otros síntomas los consideró como ascesorios:

– delirios

– alucinaciones

No consideró que la enfermedad llevara necesariamente a un deterioro.

El concepto bleuleriano fue bastante aceptado durante los años 50 y 60.

Influencia de la investigación

Las críticas de la psiquiatría británica –arraigada en la Fa empirista— y la pobre fiablidad de los diagnósticos, exigió el desarrollo de programas conjuntos de investigación.

Se hizo pues necesario la creación de instrumentos diagnósticos estandarizados para disponer de una descripción estandarizada de síntomas y de definición de trastornos. Las críticas de la psiquiatría británica –arraigada en la Fa empirista— y la pobre fiablidad de los diagnósticos, exigió el desarrollo de programas conjuntos de investigación.

Se hizo pues necesario la creación de instrumentos diagnósticos estandarizados para disponer de una descripción estandarizada de síntomas y de definición de trastornos.

La entrevista estructuradas requerían una definición de síntomas a las que no se ajustaban por su imprecisión y amplitud los síntomas de Bleuler.

Se cogieron entonces los síntomas del primer rango de Kurt Scheneider (1959)

La presencia conjunta de esos síntomas asegura el diagnóstico de esquizofrenia:

Síntomas de primer rango (Estos síntomas son necesarios y suficientes para el diagnóstico de la esquizofrenia)

Kurt Schneider representa uno de los primeros intentos por sistematizar el diagnóstico de la esquizofrenia utilizando síntomas específicos.

Criterios diagnósticos para la esquizofrenia según Kurt Schneider

* Síntomas de primer rango:

– Pensamiento sonoro.
– Voces que discuten.
– Experiencias de pasividad somática.
– Influencia, imposición y robo de pensamiento.
– Transmisión de pensamiento.
– Percepciones delirantes.
– Cualquier experiencia que implique voluntad, afectos e impulsos dirigidos.

* Síntomas de segundo rango:

– Otros trastornos de la percepción.
– Ideas delirantes súbitas.
– Perplejidad.
– Cambios depresivos o eufóricos.
– Sentimientos de empobrecimiento emocional.

Mientras que Bleuler desestimó los síntomas psicóticos a favor de sus “síntomas fundamentales”, Scheneider argumentaba que los síntomas patognómicos de la esquizofrenia eran de hecho los delirios y las alucinaciones, que Bleuler consideró como accesorios.

Por tanto las investigaciones desarrollaron entrevistas estructuradas que enfatizaron la importancia de los síntomas psicóticos.

Los sistemas diagnósticos oficiales

Criterios DSM-IV

En la siguiente tabla se reflejan los criterios del DSM-IV para el diagnóstico de la esquizofrenia.

Criterios del DSM-IV para el diagnóstico de la esquizofrenia

A. Síntomas característicos: Al menos dos de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una porción significativa de tiempo durante el periodo de un mes (o menos si es tratado satisfactoriamente):

– Delirios.
– Alucinaciones.
– Habla desorganizada (con frecuencia descarrilamiento o incoherencia). – Comportamiento exageradamente desorganizado o catatónico.
– Síntomas negativos como afecto plano, alogia o abulia.

Nota: Solamente se requiere un síntoma del aparado A si los delirios son desorganizados o las alucinaciones consisten en voces que comentan el comportamiento o pensamiento de la persona, o dos o más voces que conversan entre ellas.

B. Alteraciones en el funcionamiento sociolaboral. Durante la mayor parte del tiempo desde el inicio del trastorno, una o más áreas importantes del funcionamiento personal están marcadamente alteradas.

C. Duración. Signos continuos del trastorno persisten durante al menos 6 meses. En este periodo debe incluir, al menos durante 1 mes, los síntomas del apartado A, y puede incluir periodos residuales cuando el criterio A no se cumple en su totalidad.

D. Exclusión del diagnóstico de trastorno esquizoafectivo y de trastorno afectivo. Ningún episodios de depresión mayor o de manía debe estar presente al mismo tiempo que los síntomas de la fase activa o bien, si lo están, su duración total ha sido más breve que la duración de los periodos activos y residuales.

E. Exclusión de las alteraciones secundarias al uso de sustancias o a condiciones médicas.

F. Relación con un trastorno del desarrollo. Si hay historia de autismo u otro trastorno del desarrollo, solamente se hace el diagnóstico adicional de esquizofrenia si están presentes delirios o alucinaciones durante al menos un mes (o menos si son tratados satisfactoriamente).

Dimensiones o Subtipo de Esquizofrenia

La pluralidad o heterogeneidad esencial de la esquizofrenia, así como los diferentes procesos etiopatológicos postulados, las diferencias en el curso y en el pronóstico, han creado la necesidad de reducir la variabilidad de los pacientes y crear subtipos más homogéneos.
Históricamente, dos han sido las estrategias propuestas para la creación de subtipos de esquizofrenia
La primera aproximación nos remite a los trabajos de Kraepelin y Bleuler.

Bleuler mantuvo los tres subtipos kraepelinianos y añadió el de esquizofrenia simple, forma que no presenta síntomas productivos y que se traduce en una debilitación de las funciones psíquicas con pérdida de la iniciativa, falta de voluntad y empobrecimiento afectivo.
A excepción de la esquizofrenia simple, los subtipos paranoide, catatónico y hebefrénico se han mantenido en las clasificaciones actuales de la esquizofrenia, siendo el término hebefrénico sustituido por tipo desorganizado en el sistema de clasificación de la APA.

Subtipos de esquizofrenia. Criterios del DSM-IV

* Tipo paranoide

A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. A. Ninguno de los siguientes síntomas es importante: lenguaje y comportamiento desorganizado y afecto plano o inapropiado.

* Tipo desorganizado

Importantes los siguientes síntomas: lenguaje y comportamiento desorganizado y afecto plano o inapropiado.
No se reúnen los criterios para el diagnóstico del tipo catatónico.

* Tipo catatónico

El cuadro clínico está dominado por al menos dos de los siguientes síntomas:

Inmovilidad motriz
Actividad motriz excesiva sin ninguna finalidad y no determinada por estímulos externos.
Negativismo extremo o mutismo.
Movimientos voluntarios peculiares que se ponen de manifiesto mediante posturas inapropiadas, muecas, etc.
Ecolalia o ecopraxia.

* Tipo indiferenciado

Los síntomas esenciales presentes reúnen los criterios del apartado A para el diagnóstico de la esquizofrenia, pero no se reúnen los criterios para establecer el diagnóstico de los tipos paranoide, catatónico o desorganizado.

* Tipo residual

Debe reunir las siguientes condiciones:

Los síntomas del apartado A para el diagnóstico de la esquizofrenia no son persistentes, ni se reúnen criterios para el diagnóstico de los tipos paranoide, catatónico, desorganizado ni indiferenciado.
B. Hay evidencia de que el trastorno continúa, tal como lo indica la presencia de síntomas negativo, o dos o más síntomas referidos al apartado A para la esquizofrenia están presentes de forma atenuada.

– La falta de consenso sobre cuál es el mejor sistema de los propuestos desde Kraepelin ha llevado a la conclusión que determinadas necesidades pueden justificar la utilización de otros subtipos con mayor apoyo experimental.

– Las propuestas dicotómicas que se han revelado más importantes en la investigación son:

Distinción paranoide / no paranoide:

– Se basa en que el cuadro clínico domine o no la presencia de una temática delirante más sistematizada.

– La investigación sobre procesos cognitivos apoyarían la independencia del proceso paranoide respecto del esquizofrénico.

Distinción relacionada con factores de inicio, evolutivos o pronóstico del desorden esquizofrénico como:

– Esquizofrenia reactiva Vs. Esquizofrenia procesual.

– Dimensión agudo / crónico.

– Nivel de ajuste sociolaboral en la historia premorbida del sujeto.

Frente a una aproximación a la esquizofrenia desde la fenomenología, una alternativa es la identificación de los hechos biológicos más importantes y significativos e intentar identificar qué síntomas están más estrechamente relacionados con ellos.
En esta aproximación se inscriben la distinción esquizofrenia positiva versus esquizofrenia negativa y la tipología de Crow, quien propone la existencia de dos síndromes en la esquizofrenia: tipo I y tipo II.

Esquizofrenia positiva versus esquizofrenia negativa

Origen del concepto

La primera indicación sobre la posibilidad de distinguir los síntomas en positivos y negativos procede de la descripción de Kraepelin y Bleuler.
Kraepelin reconoció 2 clases de síntomas que estaban marcados por pérdidas o déficits y consideró que estas últimas eran las más devastadoras.
Bleuler hizo más explícita la distinción al dividir los síntomas en “fundamentales” y “accesorios”.
Carpenter y cols. (1973) fueron el punto de arranque del interés en los síntomas positivos y negativos.
- – Como síntomas positivos incluyeron:
- – Trastornos del contenido del pensamiento y la percepción.
- – Ciertos aspectos formales del pensamiento. Ej.: distraibilidad.
- – Ciertos comportamientos. Ej.: catatónicos motores.
- – Y como síntomas negativos:
- – Aplanamiento afectivo
- – Apatía
- – Ciertos aspectos formales del pensamiento Ej.: bloqueo.

Wing (1978) contrasta la existencia de unos síntomas “floridos”, “positivos” o “productivos” que aparecen particularmente en los episodios agudos, y síntomas “negativos” que él identificaba como “apatía emocional”, “enlentecimiento del pensamiento y de los movimientos”, “pobreza del lenguaje” y “retraimiento social”.

Crow (1980) Fue quien dio luz verde a la terminología y a la distinción de los síntomas “positivos” y “negativos”, y lo que fue más definitivo: formuló la primera tipología en la esquizofrenia, basada no sólo en la fenomenología, sino en la relación de los síntomas predominantes con otras variables clínicas e incluso con hipotéticos mecanismos patofisiológicos.

Tipología de Crow

El constructo de “doble síndrome” procede en la esquizofrenia de los resultados de una serie de investigaciones llevadas a cabo en la División de Psiquiatría de Northwick Park en Inglaterra. En algunos de estos trabajos usando técnicas de Tomografía Computerizadas (T.A.C.) se demostró que el área cerebral ventricular era significativamente más grande en un grupo de pacientes esquizofrénicos que el mismo área en un grupo de control.
Esta dilatación ventricular no podía ser explicada por tratamientos físicos previos, además en los sujetos esquizofrénicos la dilatación ventricular correlacionaba con la presencia de deficits cognitivos y síntomas “negativos”.
En otros estudios de Johnston et al. (1978) se ponía a prueba el efecto antipsicótico
En un estudio post mortem se vio que el volumen dopaminérgico no estaba aumentado, sino que lo que realmente estaba aumentado era el número de receptores dopaminérgicos D2.
Estas observaciones presentaron una crisis de interpretación ya que si la esquizofrenia era un proceso unitario:
- – Podía ser un trastorno neuroquímico. Como sugería la hipótesis de la dopamina, y las Rs. de algunos esquizofrénicos a las drogas antipsicóticas
- – O bien era un proceso destructivo que originaba cambios estructurales cerebrales y deterioro intelectual. Como indicaban los estudios con T.A.C.

Inconvenientes:

– La hipótesis de la dopamina no puede explicar el daño intelectual presente en algunos casos, ni por qué algunos pacientes no mejoran a pesar de la medicación con neurolépticos.

– Pero también la esquizofrenia no puede presentarse como una demencia de forma temprana ya que esto no explica la aparición de episodios únicos o la efectividad de los fármacos neurolépticos.

– Por estas razones Crow (1980) sugirió que el componente del trastorno esquizofrénico relacionado con la remisión de algunos síntomas al tratamiento con las drogas antipsicóticas podría estar relacionado con los síntomas positivos.

– Hipótesis dopaminérgica ⇒ Síntomas Positivos.

– Mientras que los síntomas negativos estarían más relacionados con la existencia de daño intelectual y presencia de cambios estructurales

– Dilatación ventricular ⇒ Síntomas negativos.

– Así se postuló que la esquizofrenia podía tener más de una dimensión patológica.

– Específicamente se sugirió que en la esquizofrenia había:

1) Un componente neuroquímico reversible (quizá relacionado con la transmisión de la dopamina.)

2) Un componente estructural irreversible que se relaciona con la presencia de deterioro cognitivo y con un pronóstico más pobre.

– Estos dos procesos patológicos postulados se relacionan en cada caso con manifestaciones clínicas distintas conformando 2 síndromes de esquizofrenia:

– Esquizofrenia Tipo I

– Esquizofrenia Tipo II

El planteamiento del modelo de Crow ha sido el siguiente:

– los esquizofrénicos tipo I tienen una sintomatología positiva que correlaciona con una ajuste premórbido mejor, mejor respuesta al tratamiento con neurolépticos, funcionamiento intelectual sin daño y un proceso patológico subyacente que es fundamentalmente neuroquímico; estarían cercanos al síndrome paranoide; y los esquizofrénicos tipo II se caracterizan por manifestar una sintomatología predominantemente negativa, tienen también peor ajuste premórbido y peor pronóstico, alteraciones cognitivas y pueden tener alteraciones cerebrales como proceso patológico subyacente. Estarían cercanos al concepto de demencia precoz.

– El aporte de nuevos datos proporcionó algunas modificaciones al respecto de la propuesta original del modelo.

– Estas incluyen la localización en el lóbulo temporal de los cambios estructurales que se cree subyacen en el síndrome tipo II, la consideración de que los movimientos involuntarios anormales, más que ser un efecto colateral de los fármacos neurolépticos, son un componente del síndrome tipo II y al incorporación de correlatos neuroendocrinos de los dos síndromes.

Definición de los síntomas positivos y negativos

La distinción de estos síntomas “positivos” y “negativos” hizo necesaria la creación de instrumentos de evaluación y cuantificación de los síntomas por sí mismos.
Sin embargo esto exige saber qué son síntomas positivos y síntomas negativos; y si hay pacientes con mezcla de los 2 tipos de síntomas, la separación de pacientes entre síntomas positivos y negativos será cuestionable.
Todos los sistemas de clasificación incluyen el afecto plano y la pobreza del lenguaje entre los síntomas negativos, y las alucinaciones y los delirios entre los síntomas positivos.

Principales síntomas positivos asociados con la esquizofrenia

* ALUCINACIONES:

Alucinaciones auditivas. El paciente refiere voces, ruidos u otros sonidos.
Voces que comentan. Estas alucinaciones se refieren a una voz que hace un comentario sobre el comportamiento o el pensamiento del paciente.
Alucinaciones cenestésicas. Se refieren a sensaciones corporales. Incluyen sensación de quemazón, hormigueos o sensación de que el cuerpo ha cambiado de forma y tamaño.
Alucinaciones olfatorias. El paciente percibe olores desacostumbrados que típicamente son desagradables.
Alucinaciones visuales. El paciente ve formas o personas que no están presentes en realidad.

* IDEAS DELIRANTES:

– Delirio de persecución. Creen que constantemente se está conspirando contra ellos o que son perseguidos.

– Delirio de culpa o pecado. El paciente tiene la creencia de que ha cometido algún pecado terrible o que ha hecho algo imperdonables.

– Delirio de grandeza. Tiene la creencia de que tiene poderes o habilidades especiales.

– Delirio religioso. Está preocupado por creencias falsas de naturaleza religiosa.

– Delirio somático. Tiene la creencia de que de alguna manera su cuerpo está enfermo, es anormal o ha cambiado.

– Ideas y delirio de referencia. El paciente tiene la creencia de que detalles, frases o acontecimientos aparentemente sin importancia, se refieren a él o tienen una significación especial para él.

– Delirio de control. Tiene la sensación subjetiva de que sus sentimientos o acciones están controlados por una fuerza exterior.

– Lectura del pensamiento (irradiación). Cree que la gente le puede leer o conocer sus pensamientos A diferencia de la difusión del pensamiento, en el delirio de irradiación no interviene la percepción

– Difusión del pensamiento. El paciente cree que su pensamiento se difunde, de manera que tanto él como los demás pueden escucharlo.

– Inserción del pensamiento. Cree que hay pensamientos que no son suyos y que han sido introducidos en su mente.

– Robo del pensamiento. El paciente cree que le han quitado pensamientos de la mente.

* COMPORTAMIENTO EXTRAVAGANTE:

Vestido y apariencia. Al paciente se le ve vestido de una manera inusual o extravagante.

Comportamiento social y sexual. El paciente puede hacer cosas consideradas inapropiadas de acuerdo con las normas sociales.

Comportamiento agresivo y agitado. Puede comportarse de manera agresiva y agitada, con frecuencia con un carácter impredecible.

Conducta repetitiva. Se refiere a los actos o rituales repetitivos que el paciente puede llevar a cabo una y otra vez.

Trastornos formales del pensamiento de tipo positivo

Estos trastornos consisten en un discurso fluido pero con un contenido muy pobre.

– Descarrilamiento (asociaciones laxas). Patrón del habla en el que la idea se sale del curso, pasando a otra claramente mencionada con la primera, aunque de forma lateral, o a otra con la que no tiene ninguna relación. Se caracteriza por una falta de cohesión entre las frases y oraciones y por el empleo de pronombre que no tienen una referencia clara.

– Tangencialidad. Consiste en contestar a una pregunta de manera oblicua, tangencial o irrelevante.

– Incoherencia (Esquizoafasia). Es un patrón de discurso que en ocasiones es esencialmente incomprensible. La incoherencia se acompaña con frecuencia de descarrilamiento. Difiere de éste en que la incoherencia es un trastorno que se produce dentro de la frase; en el descarrilamiento, en cambio, la alteración se halla en la conexión entre las oraciones.

– Ilogicalidad. Patrón del habla en el que se llega a una conclusión sin seguir una secuencia lógica.

– Circunstancialidad. Patrón de discurso que es muy indirecto y que tarda mucho en llegar a la idea final.

– Presión del habla. Es un aumento en la cantidad de habla espontánea. El paciente habla con rapidez y es difícil interrumpirle. Algunas frases pueden quedar incompletas debido a la ansiedad por exponer una nueva idea.

– Distraibilidad. Durante el curso de una entrevista, el paciente deja de hablar en medio de una fresa o idea y cambia de tema en respuesta a un estímulo cercano.

– Asociaciones fonéticas. Patrón del habla en que la elección de palabras parece estar determinada por los sonidos y no por sus relaciones de significado, de modo que está alterada la inteligibilidad del habla y hay palabras redundantes.

Principales síntomas negativos asociados con la esquizofrenia

Pobreza afectiva

El aplanamiento afectivo se manifiesta como un empobrecimiento característico de la expresión de emociones y sentimientos.

– Expresión facial inmutable. No cambia la expresión o la cambia menos de lo normal, en función de los cambios del contenido emocional del discurso.

– Movimientos espontáneos disminuidos y escasez de ademanes expresivos. El paciente puede permanecer sentado o inmóvil durante mucho tiempo o muestra pocos o ningún movimiento espontáneo.

– Escaso contacto visual. El paciente rehuye mirar a los demás o utilizar sus ojos como ayuda en la expresión.

– Incongruencia afectiva y ausencia de respuesta. El afecto expresado es inapropiado e incongruente.

– Ausencia de inflexiones vocales. Cuando habla, el paciente no utiliza las variaciones de énfasis vcal normales.

Alogia

La alogia es el término general acuñado para referirse al empobrecimiento del pensamiento y de la cognición que ocurre frecuentemente en pacientes esquizofrénicos. Los pacientes con alogia tienen procesos de pensamiento que parecen vacíos, rígidos o lentos.

– Pobreza de lenguaje. Es la restricción de la cantidad del lenguaje espontáneo, de manera que las respuestas tienden a ser breves , concretas y poco elaboradas.
– Pobreza del contenido del lenguaje. Aunque las respuestas son suficientemente largas y el lenguaje es adecuado en cantidad, conlleva poco información. Difiere de la circunstancialidad en que el paciente circunstancial tiende a dar profusión de detalles.
– Bloqueo. Es la interrupción del curso del lenguaje antes de que un pensamiento o idea haya sido completado.
– Latencia de respuesta incrementada. El paciente tarda más tiempo de lo normal en responder las preguntas.

Abulia – Apatia

La abulia se manifiesta como una característica falta de energía, de impulso y de interés. Los pacientes son incapaces de iniciar por sí mismos, o de completar, un gran número de diferentes tareas. A diferencia de la disminución del interés o la energía de la depresión, el complejo sintomático abúlico de la esquizofrenia tiende a ser relativamente crónico y persistente y normalmente no está acompañado por una afectividad triste o deprimida. Se manifiesta en aspectos del comportamiento como:

– Aseo e higiene. El paciente muestra menos atención al aseo y a la higiene.

– Falta de persistencia en el trabajo o en la escuela. El paciente ha tenido dificultades en buscar o mantener su empleo o trabajo escolar, propio para su edad y sexo.

– Anergia física. El paciente tiende a estar físicamente inerte. Puede permanecer sentado durante horas en una silla sin iniciar ninguna actividad espontánea.

Anhedonia – Insociabilidad

Este complejo sintomático abarca las dificultades del paciente esquizofrénico para experimentar interés o placer.

– Intereses o actividades recreativos. El paciente tiene pocos o carece de actividades o intereses.

– Actividad e interés sexual. Puede mostrar un decremento de la actividad e interés sexuales en función de lo que tendría que ser normal según la edad y estado del mismo.

– Capacidad para sentir intimidad y proximidad. El paciente puede mostrar incapacidad para crear relaciones próximas e íntimas apropiadas para su edad, sexo y estada familiar.

– Relaciones restringidas con amigos y semejantes.

Atención

La atención está a menudo alterada en la esquizofrenia. El paciente manifiesta problemas para concentrar su atención, o sólo es capaz de concentrarla esporádica y erráticamente.

Validación del constructo del doble síndrome en la esquizofrenia

– Son muchos los interrogantes aún no resueltos planteados por el modelo de Crow:

¿Se puede considerar a los síntomas “positivos” y “negativos” como variables independientes?
¿Cuál es la relación de los síntomas “negativos” con componentes dopaminérgicos?
¿Están los síntomas “negativos” asociados con un pronóstico más pobre, o son más persistentes que los síntomas negativos?
¿Están los síntomas negativos asociados con cambios estructurales cerebrales?
¿Hay correlatos neuroquímicos de los dos síndromes?
¿Hay correlatos electroencefalográficos del síndrome tipo II?

– Aunque los resultados no son siempre unánimes, la investigación actual sugiere que la tipología basada en la distinción de síntomas “positivos” vs “negativos” continúa siendo prometedora.

– La investigación futura debe ir en la dirección de consolidar las relaciones entre los distintos parámetros del modelo con el fin de integrar la información precedente desde la fenomenología, los mecanismos patofisiológicos, el pronóstico clínico y la Rs. a los distintos tratamientos en un único modelo comprensivo capaz de llegar a determinar los mecanismos patofisiológicos de los trastornos esquizofrénicos.

La entrada Aspectos clínicos de las Esquizofrenias aparece primero en Psicocode.

from Psicocode https://ift.tt/2PAyP0K
via IFTTT

viernes, 2 de noviembre de 2018

Bullying homofóbico: Qué es y cómo evitarlo

La homosexualidad nunca fue una enfermedad

Apenas han pasado algo más de dos décadas, desde que se suprimieron las intervenciones psicológicas y psiquiátricas de carácter instrumental, basadas en la creencia de que la homosexualidad era una enfermedad mental.

Conocidas como terapias de conversión, se basaban en la nunca validada hipótesis de que en las personas con orientación sexual diferente, distinta a lo socialmente aceptable, existía un sufrimiento inherente a la propia condición, atribuyéndosele un porcentaje de curación que siempre ha tenido más de cínico que de ignorante y más de dogma que de evidencia científica.

Hoy ya no se practica la perversa terapia de reorientación sexual. El concepto de anormalidad, en el que se sustentaba, hace tiempo que saltó por los aires. Ningún psiquiatra prescribe terapias de aversión en base a la administración de electroshocks o de inyecciones de adrenalina para provocar situaciones de miedo extremo, manipulando imágenes de sexo homosexual.

Como ven, se trataba de tratamientos muy cercanos a la tortura, cuya finalidad era conseguir una confesión de conversión. Afortunadamente, en las cloacas de las suposiciones machistas y supremacistas, de las actuaciones injustificables, han quedado estas ideas y totalmente desprestigiadas sus prácticas.

Sin embargo, y al igual que ocurre todavía con las personas de color o con los discapacitados, la homosexualidad sigue siendo caldo de discriminación. En nuestra cultura, como en otras, y en los sistemas educativos que las desarrollan, la erradicación de las conductas discriminatorias y vejatorias hacia aquel diferente es una asignatura pendiente, no superada, que en demasiadas ocasiones se manifiesta en forma de acoso escolar, de bullying homofóbico.

En nuestra sociedad neoliberal la tendencia a la inclinación supremacista adquiere nueva fama.

¿De qué hablamos cuando hablamos de bullying homofóbico?

La homofobia es una conducta que describe rechazo, miedo, repudio, prejuicio, persecución y discriminación hacia mujeres y hombres, niñas y niños que se reconocen a sí mismos y a sí mismas como homosexuales.

La homofobia no es en sí misma una fobia. Mientras que las fobias son emociones motivadas por el miedo, la homofobia está estimulada por el odio. En algunos casos se manifiesta de forma moderada, mediante sensaciones corporales de repulsión, incomodidad psicológica, en otros casos, o por evolución, se convierte en un fenómeno capaz de manifestarse a través de alteraciones motrices en forma de insultos, vejaciones y agresiones.

Los jóvenes homosexuales sufren más situaciones de discriminación y acoso en los entornos educativos que sus pares heterosexuales. Son quienes peores experiencias tienen en ámbito escolar, y quienes más se alejan de los mismos por sentimientos de inseguridad.

En general la atmósfera más inhóspita para estos jóvenes la provoca el uso de lenguaje homofóbico. El lenguaje discriminatorio es nocivo, divide a la sociedad y fomenta el odio social, la violencia física, psicológica y simbólica. Las expresiones discriminatorias no están protegidas por el principio de libertad de expresión. Las palabras son pensamientos y el pensamiento lenguaje. No es compatible emplear palabras inadecuadas y tener un pensamiento adecuado.

El bullying homofóbico tiene un alcance amplio y resulta muy negativo para la salud mental. Los conflictos psicológicos experimentados por sentimientos de aislamiento, de no pertenencia y de culpabilidad que genera la exposición de una persona a conductas intimidatorias intencionadas, suelen ser muy difíciles de superar.

Existe evidencia de que, entre los varones homosexuales, que son quienes sufren mayor carga de acosos homofóbicos, el riesgo de depresión, aislamiento y suicidio es muy preocupante. Conforme a una información ofrecida por Amnistía Internacional, casi un 43% de quienes sufren acoso homofóbico transitan por las ideas de suicidio. Entre las niñas y adolescentes homosexuales acosadas, el riesgo más frecuente es el de la autolesión.

Cómo abordar el problema del bullying homofóbico

Aunque el bullying homofóbico está lejos de ser un fenómeno erradicado, algunas medidas concretas implementadas en los entornos académicos ayudan a disminuir considerablemente su impacto.

Las alianzas entre jóvenes homosexuales y heterosexuales desactivan a aquellos que acechan a quien decide manifestar abiertamente sus preferencias personales en relación con el amor y el sexo. Las acciones curriculares inclusivas favorecen el respeto y la tolerancia a la diversidad.

Una educación afectiva y psicosexual, que desarrolle el respeto a la diversidad y la tolerancia de las diferencias desde edades temprana, es la condición más necesaria para generar la conciencia de igualdad imprescindible para superar las situaciones de acoso homofóbico y, por ende, de cualquier otro tipo de discriminación. Paralelamente, la realización de iniciativas extensibles a la edad adulta permitirá una mejor construcción social de la sexualidad.

Se necesita que, entre todos, analicemos y reflexionemos sobre esa cultura heterocentrista, que prima la absurda creencia de que la heterosexualidad es una condición humana superior

Recomendaciones para adolescentes

Habla con tus padres y profesores, cuenta abiertamente lo que te está ocurriendo.

Haz lo mismo si eres testigo de situaciones de acoso. Tener un papel de mero espectador te hace cómplice del maltrato.

Apoyarte en buenos amigos es un buen plan para contrarrestar las situaciones de acoso en el entorno educativo.

Si te sientes capaz de hacerlo, solo si te sientes capaz, será necesario ignorar la intimidación por parte del agresor, de forma asertiva, pero sin ignorar los posibles peligros que estés corriendo. Tu seguridad es lo más importante.

En los casos de acoso violento y agresivo, deberás acudir a las autoridades y denunciar las agresiones. Existen unidades especiales de policía para este tipo de problemas.

Las intimidaciones a través de medios tecnológicos electrónicos deben ser igualmente denunciadas, no lo ocultes a tu familia en ningún caso.

La entrada Bullying homofóbico: Qué es y cómo evitarlo aparece primero en Psicocode.

from Psicocode https://ift.tt/2EXVorQ
via IFTTT

Diseños de caso único en la investigación psicológica

Introducción

Diseños DE CASO ÚNICO (Barlow y Hersen, 1976+1988) = Diseños DE REPLICACIÓN INTRASUJETO (Gentile, Roden y Klein, 1972) Características:

Registro sucesivo a lo largo del tiempo de la conducta de un caso único (N=1) o un grupo pequeño (N>1) antes, durante y, en algunos casos, después del tratamiento, en situaciones muy controladas.
No utilizan datos propmediados.
Manipulan la VI (como los diseños experimentales de grupo). Utilizados en:

Investigación BÁSICA: Lógica Si un fenómeno es lo suficientemente básico, se producirá de forma similar en todas las personas.
Investigación APLICADA: Psicología Clínica, ámbito educativo y evaluación de programas.

Orígenes de la investigación de caso único

ESTUDIO DE CASOS

Constituyen el principal antecedente de los diseños de caso único.

Descripción detallada de casos individuales.

Propósito: Estudio intensivo de la persona.

Presentan algún tipo de manipulación de la VI.

No se establece control experimental. Numerosas amenazas a la validez interna. Quien investiga no puede descartar las diversas hipótesis alternativas. No se pueden extraer conclusiones válidas sobre el efecto de la intervención.

Destaca el que Watson y Rainer (1920) hicieron con un niño con una fobia clínica
¿Este es el niño al que asustaban con la rata y el golpe metálico? Menos mal que hay ciertas cosas que han cambiado… Provenían sobre todo de la psicoterapia. Cuando las personas enfermas se recuperaban, las y los terapeutas:

– Tomaban nota del procedimiento seguido.

– Elaboraban hipótesis que pudieran dar cuenta de dichos resultados (Esta es la aportación más importante de los estudios de casos).

– Lo comunicaban a la comunidad científica.

Tipos:

Con carácter no terapéutico: Psicología del desarrollo, Psicología educativa.

Con carácter de diagnóstico y evaluación: Se emplean varios instrumentos psicométricos para el diagnóstico o descripción de la conducta social.

Con carácter terapéutico y de intervención: Se describe el curso de un trastorno o se introduce una intervención para tratar un problema.

ANÁLISIS EXPERIMENTALES DE LA CONDUCTA

Skinner (en los años 30) toma medidas repetidas de la conducta de una persona en condiciones muy controladas. Primero experimenta con animales.

CASO ÚNICO

Hermann Ebbinghaus, a final del s.XIX, hizo una investigación pionera en la utilización de las estrategias de caso único

(N=1). Realizó un estudio intensivo utilizándose a sí mismo y a otros como sujetos experimentales. Empleó una larga lista de sílabas son sentido para medir el aprendizaje y el olvido (contribución: curva de retención).

Problemas que planteaban los diseños de grupos para los que plantea soluciones (en Psicología Clínica):
Encontrar un número grande de personas con los mismos problemas clínicos.
Problemas éticos (por el uso de grupos de control sin tratamiento o con placebo).
La utilización de datos promediados, que podía oscurecer la respuesta individual al tratamiento.

Posibilita también…

Investigar las causas que afectan la variabilidad de la conducta (descartar VVEE y ver el efecto del tratamiento).
Adaptar el diseño a utilizar, según la naturaleza de los datos. Mediante el estudio de los patrones de conducta se puede averiguar la causa de los cambios (consiguiendo mayor validez interna).

Estructura básica de los diseños de caso único y clasificación

ESTRUCTURA BÁSICA (PASOS):

Fase A: Se toman medidas repetidas de la VD para establecer su línea base, hasta conseguir su estabilidad.

Línea base = Período en el que se toman una serie de observaciones de la conducta objeto de estudio, en ausencia de tratamiento.

 Introducción del tratamiento (VI).
 Fase B: Se toman medidas repetidas de la VD durante la introducción del tratamiento para conocer la variaciones que éste ha producido (comparación con las medidas de la Fase A).

Si existen distintos tratamientos, se usan letras correlativas C, D, E…

ASPECTOS a tener en cuenta para COMPROBAR la EFECTIVIDAD del TRATAMIENTO (Kazdin, 1982):

a) Evaluación continuada. Observaciones repetidas durante todo el período de la investigación.

b) Establecimiento de la línea base. Informa sobre el nivel de la conducta objeto de estudio y puede servir para predecir cómo va a evolucionar.

c) Estabilidad de la conducta durante la Fase A. Para poder estudiar luego el efecto del tratamiento. Ausencia de tendencia en los datos y variabilidad relativamente pequeña. Número de observaciones suficientes para conseguir estabilidad (cuantas más, más fácil será apreciar los efectos del tratamiento).

d) Estudio de la tendencia o los cambios nivel de los datos.

– Tendencia: Incremento o bajada de la VD de forma sistemática.

– Cambio de nivel: Incremento o bajada de la VD de forma brusca.

e) Estudio de la variabilidad de los datos. Pueden existir fluctuaciones de la conducta del sujeto a lo largo del tiempo. Cuánto más pequeñas sean, más fácil será detectar el efecto del tratamiento.

f) Estudio de la validez interna y externa. ¿En qué medida los resultados pueden atribuirse a la VI? ¿En qué grado son generalizables?

Fig. a) Curva estable o Curva estacionaria. Muy apropiada para la aplicación del tratamiento. Los datos no siguen ninguna orientación determinada. Muestran pautas de variación mínima que se atribuyen al azar.

Fig. b) Tendencia ascendente. La curva muestra variaciones a lo largo del registro que aumentan sistemáticamente. El tratamiento puede introducirse si se espera que su efecto cambie el sentido de la línea base, produciendo un cambio de dirección en su tendencia. Sería difícil atribuir al tratamiento una mejora posterior. Si la dirección de la tendencia de la línea base coincide con la prevista por el efecto del tratamiento, deberíamos seguir registrando la línea base hasta obtener una cierta estabilidad.

Fig. c) Tendencia descendente. La curva muestra variaciones a lo largo del registro que disminuyen sistemáticamente. El tratamiento puede introducirse igual que en el caso anterior.

Fig. d) Línea base cíclica, con grandes altibajos. Hay que aumentar el número de observaciones hasta alcanzar la estabilidad. En el Curso Virtual se podrán encontrar más variantes de los diseños de caso único aquí tratados. TIPOS de diseños de caso único, según el criterio de REVERSIBILIDAD de la CONDUCTA:

Diseños de caso único DE REVERSIÓN: Se produce una regresión en la línea base. Registro – Tratamiento – Retirada del tratamiento – Nuevo registro (fase de reversión)
Diseños de caso único DE NO REVERSIÓN: Una vez introducido el tratamiento, no se retira (porque sus efectos son irreversibles o porque no es posible ética o prácticamente).

Estudio del efecto del tratamiento en los diseños de caso único

ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE LOS DATOS

Pruebas t y F convencionales: Criticadas porque no tienen en cuenta la dependencia de los datos.
Modelos ARIMA (AutoRegresive Integrated Moving Average)

o Puede aplicarse incluso cuando la línea base no es estable.

o Permite comprobar las diferencias en el nivel y tendencia de los datos.

ANÁLISIS VISUAL DE LOS DATOS

Importan…

– Los datos directos.

– Los efectos de gran magnitud (perceptibles visualmente)  Muy utilizado en…

– Psicología Clínica

– Modificación de la conducta.

Sólo permite detectar los efectos del tratamiento cuando son claramente notorios (se disminuye la probabilidad de cometer error tipo I). Puede presentar problemas cuando…

– El cambio es débil.

– La serie temporal presenta mucha variabilidad.

– Se parte de una línea base inestable.

 Los datos se representan gráficamente (abscisas: observaciones – ordenadas: respuestas). Hay distintos PATRONES que indican cambios debidos al efecto del tratamiento:

Cambio de nivel: Desviación brusca o discontinuidad.

a) Cambio de nivel brusco. El efecto del tratamiento se detecta fácilmente.

b) Cambio sólo temporal. Más difícil de evaluar.

c) Se produce un decaimiento con el tiempo. Más difícil de evaluar.

Cambio de tendencia: Cambio en la pendiente. Más moderado. d), e) y f).

Si los cambios se producen con retardo (no en el mismo momento en que se introduce el tratamiento) la interpretación sobre sus efectos es más complicada.

CRITERIOS a tener en cuenta a la hora de trabajar en el ámbito Clínico:

Criterio experimental: Pretende determinar si la intervención ha tenido en efecto relevante.

Criterio terapéutico: Determina la importancia de los efectos. Se tendría que evaluar si el cambio producido en la conducta es el necesario para que la persona pueda funcionar en la sociedad.

Modelo básico A-B

Compuesto por dos FASES:

Fase A o LÍNEA BASE: Se toman medidas de la VD en ausencia del tratamiento (VI).
Fase B o FASE DE TRATAMIENTO: Se toman medidas de la VD en presencia del tratamiento (VI).

Como norma general, la aplicación del tratamiento debe realizarse una vez estabilizada la línea base. Se aplicará si, existiendo tendencia, se espera que el tratamiento la cambie. De los cambios de nivel y tendencia se puede inferir que el tratamiento ha tenido efecto. TDC – Barraca (2000) y su calvo acomplejado (pág. 229)

Plantea algunos problemas con respecto a la VALIDEZ INTERNA (historia, maduración, reactividad experimental…) que pueden solventarse introduciendo una nueva fase de retirada de tratamiento. Diseño A-B-A

DISEÑO A-B-A o diseño de retirada (Barlow y Hersen, 1988)

Es un diseño de REVERSIÓN porque el tratamiento se introduce y, posteriormente, se retira. Esta tercera fase (FASE DE LÍNEA BASE POSTRATAMIENTO o segunda Fase A) le hace ganar validez interna respecto al diseño A-B.

Podemos concluir de los cambios se deben al efecto del tratamiento si después de introducirlo se produce un cambio en la medida de la VD respecto a la línea base y, al retirarlo, se da un nuevo cambio.

Este diseño permite controlar los efectos debidos a la historia (para que los cambios se vieran condicionados por esta amenaza, la VE tendría que correlacionar perfectamente con la VI y esto es muy improbable), maduración y reactividad experimental (susceptibles los cambios en la fase B, pero no los que se producen en la tercera fase).

De gran utilidad en la investigación básica.

En casos más complejos, puede plantear algunos inconvenientes porque, para poder establecer una relación de causalidad, hay que retirar el tratamiento antes de conseguir su efectividad total, con el fin de que la conducta regrese a su estado inicial. Esto plantea problemas éticos en contextos Clínicos.

Extensión del diseño A-B-A

Veremos algunos diseños que suponen una mejora desde el punto de vista Clínico y metodológico.

Diseño A-B-A-B

Cuatro FASES:

Fase A: Línea base estable.
Fase B: Introducción del tratamiento.
Segunda Fase A: Retirada del tratamiento antes de conseguir su consolidación.
- – Sí hay cambios: Es probable que el tratamiento (VI) sea el responsable de los cambios en la Fase B.
- – No hay cambios: Es probable que las VVEE hayan causado los cambios en la Fase B.
  Es en esta fase donde se establece la inferencia de relación causal (Arnau, 1984). Como consecuencia de la retirada del tratamiento, el nivel de conducta debería regresar al nivel inicial (Fase A).
Segunda Fase B: Reintroducción del tratamiento. Permite comprobar la fiabilidad del cambio producido por dicho tratamiento. Si produce un nuevo cambio de conducta, tendríamos mayor evidencia de que la causa del cambio es el tratamiento.Muy utilizado en el ámbito de la investigación sobre Modificación de Conducta.

Diseño B-A-B

Es igual que el anterior, pero no se parte de la fase inicial de línea base (Fase A). En lo que respecta a poder establecer inferenicas causales, es más aconsejable la utilización del diseño A-B-A-B.

Ventaja sobre el diseño A-B-A: Que termina en una fase de tratamiento (importante en Psicología Clínica).

LIMITACIONES que presentan todos los DISEÑOS de REVERSIÓN (con retirada del tratamiento):

No pueden usarse si el efecto del tratamiento es irreversible. Aprendizaje de estrategia
La retirada de un tratamiento efectivo puede ser poco ética.
Pueden requerir muchas sesiones y períodos de tiempo muy largos.

Diseño de cambio de criterio

De gran utilidad en programas que pretenden aumentar o disminuir conductas mediante la aplicación de un refuerzo para conseguir alcanzar un determinado nivel de conducta. Reducción de la conducta de fumar

3. Pueden requerir muchas sesiones y períodos de tiempo muy largos.

PROCEDIMIENTO (Barlow y Hersen, 1988) A1 – Fase de línea base.

B1 – Tratamiento hasta primer criterio – A2

B2 – Tratamiento hasta nuevo criterio…

El procedimiento continúa hasta alcanzar el objetivo final del programa.
El efecto del tratamiento se comprueba en la medida en que el cambio en el criterio va seguido por un correspondiente cambio en la conducta. Se realiza una aplicación progresiva del tratamiento, pudiéndose considerar como una serie de diseños A-B.

Se registra la misma conducta, de forma que, las fases B de los tratamientos anteriores sirven de línea base para el tratamiento siguiente.

VENTAJAS fundamentales del diseño de cambio de criterio:

No se requiere la retirada del tratamiento.
Se percibe el tratamiento sólo a partir de una breve línea base.
Permite inferir, sin ambigüedad, la eficacia del tratamiento.REQUISITOS para la aplicación del diseño de cambio de criterio:

La VD debe variar simultáneamente con los cambios de criterio.
El cambio de criterio debe producir un cambio suficientemente amplio para que quien investiga pueda distinguir entre la variabilidad de la conducta y el efecto producido por el tratamiento.

Diseños de línea base múltiple

PROCEDIMIENTO (aunque existen algunas variantes)

– Se registran la líneas bases de varias conductas susceptibles de ser modificadas con el mismo tratamiento.

– Se aplica el tratamiento a una de ellas (primera conducta) y se observan los cambios provocados en la misma.

– Se aplica tratamiento a la segunda conducta y se observan los cambios…

Se continúa secuencialmente hasta que se haya aplicado el tratamiento a todas las conductas objeto de estudio. En todos los casos, el tratamiento se aplica cuando se ha conseguido la estabilidad de la conducta. Si se considera cada conducta por separado, vemos que el procedimiento es como el de un diseño A-B, en el que se fase A se prolonga en cada conducta hasta que se aplica el tratamiento.

Se considera que el tratamiento ha tenido efecto cuando tras su aplicación provoca un cambio en la conducta tratada mientras que las otras permanecen relativamente estables. Son diseños de no reversión porque se utilizan cuando no es posible (o no es conveniente) retirar el tratamiento. Entrenamiento en habilidades sociales.

REQUISITOS de los diseños de línea base múltiple (dificultad: encontrar conductas que cumplan ambos a la vez)

– Independencia de las conductas: Si se está aplicando el tratamiento a una conducta, las otras no deben verse afectadas. Este requisito se cumple si las líneas bases de las conductas en las que no se ha aplicado el tratamiento permanecen estables después de la aplicación del mismo a una de ellas (si existe covarianza entre las conductas, no se podría determinar cuál es el verdadero efecto del tratamiento).

– Sensibilidad de las conductas a las mismas variables: Si el cambio que se produce en la primera conducta se debe a VVEE en lugar de al tratamiento, las otras conductas también reflejarán los cambios.

VENTAJA fundamental: Permite estudiar diversas conductas concurrentes. Se acerca más a las condiciones naturales, donde es habitual que se produzca una variedad de respuestas al mismo tiempo. Este requisito se cumple si el nivel de todas las conductas varía significativamente cuando se les aplica el tratamiento.
VARIANTES:

a) Diseños de línea base múltiple entre conductas: El tratamiento se aplica secuencialmente a conductas independientes de un mismo sujeto. Entrenamiento en habilidades sociales

b) Diseños de línea base múltiple entre situaciones: El tratamiento se aplica sucesivamente a una conducta de un mismo sujeto, en situaciones distintas e independientes (casa, trabajo, ocio…).

c) Diseños de línea base múltiple entre sujetos: El tratamiento se aplica sucesivamente a la misma conducta de varios sujetos que poseen características similares y comparten las mismas condiciones ambientales. Similar al diseño intrasujeto, pero con intervención persona a persona de forma secuencial, comprobando que una mejora en comparación con la línea base del resto.

La entrada Diseños de caso único en la investigación psicológica aparece primero en Psicocode.

from Psicocode https://ift.tt/2CXccg0
via IFTTT